（第１４号様式）
                                                         　　　　　　　年　　月　　日
　　奈良県知事　殿
                                               住　　所    
                                         　　　名　　称    
                                     事業者名  代表者                               印
                                               電話番号     
                                               ＦＡＸ番号     

居宅介護職員初任者研修等休止・廃止・再開届出書

  　　　　年　　月　　日付け奈良県指令障福第　　　　　号により指定を受けた居宅介護職員初任者研修等事業を次のとおり休止、廃止又は再開したいので、奈良県居宅介護職員初任者研修等事務取扱要綱第１０条の規定により届け出ます。

記

  １　研修事業の名称及び課程
                                      　　　　　　   （                             課程）

  ２　休止・廃止又は再開の別
             　   　  休止　 ・　 廃止　・ 　再開　（該当するものに○印を付けてください。）

  ３　休止・廃止又は再開の時期          　　年　　月　　日

  ４  休止予定期間              年　　月　　日 から       年　　月　　日 まで

  ５　休止・廃止の理由
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

  （届出事務担当者　氏　名　　　　　　電話番号　　　　　　　    　             ）