第１号様式（第５条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　交付申請書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

  　　年度において、チャレンジ品目支援事業を実施したいので、補助金　　　　　　　　円を交付されたく、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第５条の規定により、下記関係書類を添えて申請します。

記

新規有望切り枝品目生産拡大支援事業実施計画書（別記様式Ａ）

第２号様式（第７条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　変更承認申請書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

　　　年　　月　　日付け奈良県指令農水振第　　号で交付決定通知のあったチャレンジ品目支援事業について、下記のとおり変更したいので、承認されたく、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第７条の規定により、下記関係書類を添えて申請します。

記

　　　　１　変更の理由

　　　　２　変更の内容

新規有望切り枝品目生産拡大支援事業実施計画書（別記様式Ａ）　　のとおり

・その他、知事が必要と認める書類を提出すること。
・変更のある箇所については、(　)書きで上段に当初計画等を記載すること。

第３号様式（第８条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　概算払請求書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

　　　年　　月　　日付け奈良県指令農水振第　　号で交付決定通知のあったチャレンジ品目支援事業補助金について、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、下記のとおり金　　　　　　　円を概算払によって交付されたく請求します。

記

補助事業に要する経費	補助金交付決定額
(A)	既受領額(B)	今回請求額(C)	
残　額
(A-B-C)	
事業完了
予定年月日
	
備考

　金額
	補助金に占める割合	
　金額
	補助金に占める割合				
円

	円

	円

	％

	円

	％

	円

	

第４号様式（第１０条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　完了報告書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

　　　年　　月　　日付け奈良県指令農水振第　　号で交付決定通知のあったチャレンジ品目支援事業については、　　年　　月　　日に完了したので、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第１０条の規定により、下記関係書類を添えて報告します。

記

新規有望切り枝品目生産拡大支援事業実績報告書（別記様式Ａ）　　のとおり

第５号様式（第１３条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　交付請求書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

　　　年　　月　　日付け奈良県指令農水振第　　号で交付決定通知のあったチャレンジ品目支援事業補助金について、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第１３条の規定により、下記のとおり補助金の交付を請求します。

記

　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　※但し、概算払を受けている場合は次のように記載する。
　　　　　　　　　　円
  　  　　　　　　　円
  　  　　　　　　　円

    金融機関名    		
      支店名      		
     預金種別     		
     口座番号     		
口座名義人（カナ）		

第６号様式（第１８条関係）

　　年度チャレンジ品目支援事業
新規有望切り枝品目生産拡大支援事業　実施状況報告書

番　　　　　号
　　年　　月　　日

　奈良県知事　殿

                                              補助事業者の名称、所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び代表者名

　　　年度に実施したチャレンジ品目支援事業について、チャレンジ品目支援事業補助金交付要綱第１８条の規定により、下記関係書類を添えて実施状況を報告します。

記

新規有望切り枝品目生産拡大支援事業実施状況報告書（別記様式Ｂ）　　のとおり