第6号様式(第6条関係)
美容所検査確認済証書換交付申請書

年　　月　　日　　

　奈良県知事　　　　殿

開設者　住所　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　)　　
氏名　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　美容師法施行細則第6条第1項の規定により、次のとおり美容所検査確認済証の書換えを受けたいので申請します。
美容所	所在地	　	
	名称	　	
美容所検査確認済証の確認番号及び確認年月日	号　　　　年　　　　月　　　　日　　	
変更内容	事項	変更前	変更後	
	　	　	　	
変更年月日	　　　　　　　年　　月　　日