第11号様式(第8条関係)

理容所分割承継届

年　　月　　日　　

　奈良県知事　　殿

届出者　主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　

(電話　　　　　　　)　　　　　

名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　

　理容師法第11条の3第2項の規定に基づき、分割により理容所開設者の地位を承継したので、次のとおり届け出ます。

理容所	所在地	　	
	名称	　	
理容所検査確認済証の確認番号及び確認年月日	号　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　	
分割前の法人	主たる事務所の所在地	　	
	名称	　	
	代表者の氏名	　	
分割の年月日